Bagian 1: Identitas dan Informasi Personal

Petunjuk

Selamat datang di form pendaftaran Google Student Ambassador Indonesia 2026.

Pada form ini, kami akan memverifikasi data pribadi kamu. Mohon perhatikan beberapa hal penting berikut:

- Batas penyelesaian form bagian 1 ini hingga 16 Maret 2026.

- Dibutuhkan waktu 15-30 menit untuk mengisi keseluruhan form bagian 1.

- Kamu hanya bisa mengisi form satu kali saja. Pastikan kamu mengisinya dengan teliti dan benar. Setelah dikirim, jawaban kamu tidak dapat diubah.

- Segera selesaikan form bagian 1 karena masih ada beberapa langkah lagi yang perlu kamu lakukan untuk menyelesaikan pendaftaran.

- Kamu akan mendapatkan informasi selanjutnya melalui email.

- Pastikan kamu memasukkan data yang benar sesuai keadaan saat ini.

Memiliki pertanyaan? Cek Pertanyaan yang Sering Ditanyakan atau Hubungi kami melalui gsa@dicoding.com.

Isi Formulir Registrasi

Silakan lengkapi formulir di bawah dan pastikan data diisi dengan benar. Lihat petunjuk.

Persetujuan

Informasi yang dikumpulkan dalam formulir pendaftaran Google Student Ambassador akan digunakan dan dikelola oleh tim program terkait untuk memastikan kelayakan dan kesesuaian kandidat/pendaftar pada program Google Student Ambassador. Seluruh informasi yang dikumpulkan akan dikelola sesuai dengan kebijakan privasi Dicoding (dicoding.com/privacy).

Informasi yang dibagikan dalam formulir ini akan diteruskan kepada Google, mitranya, atau pihak ketiga lainnya, dalam konteks pendaftaran dan penentuan Google Student Ambassador dan Anda menyatakan bersedia dihubungi pihak-pihak tersebut terkait pendaftaran sebagai Google Student Ambassador.

Dengan mendaftar ke program ini, Anda memberikan izin bahwa segala bentuk konten dan/atau informasi yang dibuat, diunggah, dan/atau disebarkan dalam rangkaian program Google Student Ambassador, termasuk namun tidak terbatas pada tahap pendaftaran dan tahap penugasan, dapat digunakan oleh Google, mitranya, atau pihak ketiga, untuk mendukung program ini.

Untuk membatalkan pendaftaran dan menghapus data yang telah dientrikan, hubungi gsa@dicoding.com.

Saya menyetujui Ketentuan dan Kebijakan Privasi di atas

Setuju

Saya merupakan Warga Negara Indonesia berusia 18 tahun atau lebih

Benar

Saya menyetujui untuk melakukan aktivitas campaign mengenai Gemini atau Google AI jika terpilih sebagai Google Student Ambassador.

Setuju

Identitas dan Informasi Personal

Nama lengkap

Email pribadi yang aktif

Jenis kelamin

A

Laki-laki

B

Perempuan

Tanggal lahir

Nomor WhatsApp

Kota/Kabupaten tempat tinggal kamu saat ini

Provinsi tempat tinggal kamu saat ini

Apakah kamu seorang penyandang disabilitas?

A

Ya

B

Tidak

Apakah kamu seorang mahasiswa aktif?

A

Ya

B

Tidak

Nama Universitas

Dari mana kamu mendapatkan informasi tentang program ini?

Universitas/Kampus/Dosen

Kakak kelas/teman/relasi

Keluarga

Email Dicoding

Email Bangkit Alumni Network

Social media Dicoding

Social media Google Indonesia

Social media lainnya

Lainnya

Penutup Bagian 1

Dengan ini saya menyatakan

Memastikan bahwa semua informasi yang tercantum adalah benar, akurat, dan lengkap.

Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.

Membaca dan memahami seluruh syarat & ketentuan program ini dan dengan ini menyetujui seluruh pernyataan yang akan menjadi bagian dari komitmen program yang sah.

Setelah submit form ini, segera cek email yang kamu daftarkan untuk mendapatkan informasi selanjutnya. Jika kamu merasa tidak menerima pesan apapun, pastikan inbox kamu tidak penuh yah. Jika ada kendala, jangan ragu untuk hubungi kami melalui email gsa@dicoding.com.